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【名医】遗精滑精未必源于肾,经方大家黄仕沛用此方显奇效

2018-01-04 汉古经方

遗精是在没有性生活时发生射精,常见于青少年男性,一般是正常生理现象。按照遗精发生时间,分为梦遗和滑精:发生于睡眠做梦过程时叫梦遗,发生在清醒时叫滑精。



遗精一般发生于男性性成熟后,12岁以前的男性罕见,到14岁时发生率约为25%,16岁约为55%,18岁约为70%,20岁则可达到80%。一般是正常生理现象,进入青春期后,男性内生殖器也逐渐成熟,睾丸不断产生精子,附睾、前列腺和精囊腺等附属性腺分泌物构成精浆,精子和精浆储存到一定程度就需要排除体外。


遗精次数过少或过多都会引起年轻人烦恼,健康未婚男子,每月遗精1-2次属正常现象。正常情况下,未婚男子一个月遗精4-5次是常有的事。次数分布可以不均匀,有些人在一段时间里1-2周遗精一次,但在另一段时间里却连续几次遗精,也是正常的。若遗精太频繁,一周数次或一夜数次,甚至清醒时也会出现遗精,就要寻找原因。


如果性生活规律时经常遗精,一周多次甚至一夜多次,或者有性欲就出现遗精,则是病理性遗精,病理性遗精可能有以下原因导致:心理因素,表现为缺乏性知识,过度关注性问题,使大脑皮层处于持续性兴奋状态而诱发遗精;过度疲劳,如果体力或脑力劳动过度也可诱发遗精;炎症刺激,如包皮炎、精囊炎或前列腺炎等炎症刺激也可导致遗精;局部刺激,如衣裤过紧、睡眠时被褥沉重刺激外生殖器也可诱发遗精等。



不寐、滑精案一例



代某,男,27岁,初诊日期: 2015年8月4日。患者素有抑郁症、焦虑症病史,长期服用西汀类药治疗。1个月前停用西药,滑精随起,每日至少1次,白天无梦而滑。夜睡不寐,倦怠乏力,萎靡不振,常自汗出,偶有心悸心慌。睾丸微痛。大便溏,日3次。舌淡苔薄,口略干。脉虚弦。曾屡服补肾固精如熟地黄、黄精、金樱子、菟丝子之类,未见好转,心烦有加,经人推荐来诊。遂拟二加龙骨汤加桂枝,处方如下:



生龙骨30克(先煎)  生牡蛎30克(先煎)  熟附子10克  桂枝30克    白芍30克    炙甘草20克  大枣l5克  白薇草30克   生姜3片  7剂



8月7日,病者自来复诊,余问药未服完何以来诊?对曰:服药3天来,未再滑精,是否更换方药?余日:初见成效,应仍须巩固,效不更方。再开3剂,前剩4剂。合共7剂,下周五复诊。8月11日,复诊,滑精未再见,仍有汗出。拟前方加五味子10克。7剂。8月18日,自汗出减,滑精未再。去五味子,原方减量。处方如下:



生龙骨、生牡蛎各30克(先煎)  桂枝15克   白芍15克    熟附子10克   大枣10克   炙甘草1豌   白薇20克   生姜3片  7剂




黄仕沛按:常言“有梦而遗责在心,无梦而滑责在肾”。可能是要说明滑精比遗精更重,更深一层罢。仲景则统谓之“失精”。《金匮要略。血痹虚劳病脉证并治》云:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。”

姜佐景曰:“本汤之治遗精,医者所尽知也。顾知之而不能用之,其所用者,每偏于肾气丸一方,加补益之品,如续断、杜仲、女贞子、菟丝子、核桃肉之属。吾师治此种病,一二剂即已。余依师法而行之,其效亦然。”曹颖甫曰:“此方不惟治遗精,并能治盗汗。十余年中,治愈甚众。”吾遵曹师之训,亦治不少。然吾此例尤为严重,滑精月余,每日如例。再者每易一医必谓其精关不固,肾虚髓空。入耳之言,惴惴不安。心烦更甚,盗汗,脉虚弦。是有浮热,阳不入于阴。故以二加龙骨汤。

莉娜按:遗精、滑精,时下无论是病人,还是医生,都认为“肾藏精”,动辄按肾虚治疗,往往并非如此。正如徐灵胎所言:“今则以古圣之法为卑鄙不足道,又不能指出病名,惟以阳虚、阴虚、肝气、肾弱等套语概之。”这其实是不懂经方,不懂辨证,胡乱用药的表现。可叹时下对中匿医理一知半解,时时把肾虚挂在嘴边者,实在是误人不浅。

遗精为何要用桂枝加龙骨牡蛎汤?《黄帝内经》谓:“阴阳之要,阳密乃固”。所以经方大师胡希恕认为:“阳痿、早泄,证现阳气虚于下,虚阳浮于上,其关键在阳虚不能密固。”所以用桂枝加龙骨牡蛎汤或者二加龙骨汤等方温阳镇潜,这种说法也是颇有道理的。


姜佐景在《经方实验录》曾说:“桂枝汤直是一首补方,纵令完全无之病人,亦可服此矣”“故仲圣以本汤为温补主方,加桂即治逆气冲心,加附子即治漏不止,加龙骨、牡蛎即治盗汗失精,加白芍、饴糖即治腹中痛,加人参、生姜、芍药即治发汗后身疼痛,更加黄芪、当归即泛治虚劳,去白芍加生地黄、麦冬、阿胶、人参、麻仁,即治脉结代、心动悸,无一非大补之方”。所以对于“失精家”,用桂枝汤补虚是顺理成章的。《黄仕沛经方亦步亦趋录》中也有一则滑精案用的是桂枝加龙骨牡蛎汤,与此案相类似,效如桴鼓。


而黄师此例患者,有明显的心悸心慌,故重用桂枝以定悸。如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》条文所言,桂枝加龙骨牡蛎汤还能治疗梦交。


《浙江中医杂志》1984年曾载徐伯伦的一则梦交案,转与大家共飨。“高某,女,34岁,农民。入夜每与人交,天明始去,已四五年,误为‘狐仙’,羞愧难言。初则不以为然,久则心悸胆怯,延期失治,病情日重。避卧于邻家,仍纠缠不散。形态消瘦,困倦乏力,少气懒言,头晕眼花,腰膝酸软,带多清稀,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。系阴阳两亏,心肾不交,属梦交症。拟用桂枝加龙骨牡蛎汤:桂枝18克,白芍20克,龙骨20克,甘草9克,生姜9克,生牡蛎30克,红枣7枚。5剂后,诸症消除,予归脾汤巩固疗效。随访1年未复发”。


附男子壮阳诀窍:


秘诀1

要适度运动,保持好体力:走路、游泳、爬楼梯、打网球是最适合男人的好运动。


秘诀2


要增强自信心:权力是最好的壮阳药。做好生涯规范、好好调适自我,才能够把最好的自己献给另一半。


秘诀3


要戒绝烟酒:阴茎上有许多超级细的微血管,这些微血管负责小弟弟的成长茁壮。烟酒一多,微血管循环就会受伤,小弟弟就不能够站卫兵了。



秘诀4


要定期体检,与医师密切合作,很多药品会让那话儿软趴趴,所以有问题时,请速向男性门诊报到。与此同时在选择药物前,一定不要忘记利用免费咨询。


秘诀5


要均衡营养:六大类饮食不可少,金字塔饮食原则要遵守,果、蔬、奶、蛋、杂粮、肉齐全才有效。


秘诀6


要增强体力的男性食品:酌量增加腰果、全麦面包、鸡蛋豆腐的摄取量有助于增强体力。有特殊需求的人、可以参考何首乌、人蔘、冬虫夏草的药膳做法,但是切记要配合个人体质,也可服用一些药食两用的补品,如肉苁蓉、枸杞等。想要换口味,来点大蒜醉虾、白酒生蚝也不错,但是千万要选用新鲜卫生的海产食品。


秘诀7


安全性地选择男性产品:对于男性产品的选择一定要注意这样两点,第一要安全,无副作用

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